Кто же нас
лечит? Кто есть кто? Деонтология
мануальной медицины.
Перефразируя
одну известную фразу: мануалка бывает
разная - голубая
и красная.
Но
это шутки. А если серьезно, то существует
несколько направлений мануальной
медицины. Так сложилось исторически, так
она развивалась. Это естественный
процесс. Как говориться - каждый идет
своим путем. Разные направления
называются - школами. В каждой школе
есть свои основатели, лидеры и ученики (последователи).
Каждая строится на некоторых
предпосылках, которые так или иначе
научно обоснованы.
Собственно
в мануальной терапии выделяют три
направления: хиропрактики, остеопаты,
мягкотканные методики. Наиболее старой
является школа хиропрактики. Иногда (но
необоснованно) к мануальным терапевтам
причисляют себя и массажисты, которые
используют в чем то схожие приемы. С
некоторой натяжкой к мануальным
направлениям можно отнести все больше
завоевывающую популярность
кинезиологию, рефлексотерапию (акупунктура,
акупрессура).
Нельзя
сказать что какое-то направление
неправильно. Это можно сравнить с
обычным аспирином: существует так много
фирм, выпускающих его, что можно
запутаться среди модификаций такого,
казалось бы, обычного препарата. Но
каждая фирма вводит что-то свое, по ее
мнению улучшающее его лечебные свойства.
Например, обычный (наш, советский)
аспирин лучше пить натощак, т.к. он
неблагоприятно воздействует на желудок.
Теперь выпускают аспирин UPSA, который, по
заверениям фирмы, лишен этого
недостатка. Анальгин сильно изменяет
состав крови - пожалуйста, куча
модификаций. Но и старые препараты
продолжают выпускать - они же все-таки
помогают людям!
Когда
я только начинал заниматься мануальной
терапией, я думал что все это очень
просто - как в программировании,
существует определенный алгоритм,
дающий определенный результат. Но все
оказалось не так то просто.
Последовательно я прошел все стадии, от
хиропрактика до остеопата и
мягкотканного мануальщика. Параллельно
освоил многие виды массажа,
рефлексотерапию и кинезиологию. Правда
ни в одном из направлений я не стал
гением, но кое-что вынес. Накапливая опыт,
больных (да простят мне мои коллеги -
врачи такой ненаучный язык) понимаешь,
что не все что тебе давали на занятиях и
семинарах действует так как нужно, зато
действует что-то свое, изобретенное
тобой, и действует неплохо. Когда я это
осознал это, то стал записывать свои,
назовем их так, "дополнения" в
тетрадь. Теперь у меня их столько, что
можно открывать новые семинары. Точно
также и у каждого врача, который
ответственно подходит к своей работе, а
не просто пытается заработать побольше
денег. Каждому открывается что-то свое,
данное только ему. Мануальная терапия
это "наука" основанная в основном
на чувствах, в меньшей степени на
интуиции. Знания, которые даются при
обучении - это основа, которая призвана
формировать врачебную интуицию.
Примерно
то же самое и с различными школами
мануальной терапии, каждый идет своим
путем. И хотя многие считают, что другие
не правы - это не повод обвинять их в
измене клятве Гиппократа. Например, сам
я недолюбливаю методики хиропрактики и
остеопатии, считаю что они приносят и
некоторые осложнения (как аспирин на
желудок), но тем не менее я лично видел,
как некоторым людям это очень здорово
помогало и они были безумно счастливы и
рады.
Я
не собираюсь никого рекламировать -
выбирайте и думайте сами, я просто
постараюсь предоставить вам некоторую
информацию. А дальше - это ваше здоровье.
Приведу
некоторые аспекты деонтологии
(регуляции отношений между врачами и
пациентами) мануальной медицины: (в
творческой переработке)
1.
У пациентов обычно малая
осведомленность о мануальной медицине
- непонятна или неадекватно
воспринимается эффективность метода
- непонятны или неадекватно
воспринимаются возможности метода
- искаженные представления о методе
2.
Врач должен отбирать пациентов
исключительно по показаниям
- чтобы не дискредитировать метод
- чтобы не дискредитировать себя как
врача
3.
Врач не должен преувеличивать
возможности метода.
4.
Врач должен применять индивидуальный
подход к каждому пациенту, понятие
шаблонности тут неуместно.
5.
Врач не должен стараться ликвидировать
сразу все нарушения, необходимо найти
главное звено патогенеза и начать с него.
6.
Необходим индивидуальный подход к
пациенту в зависимости от типа нервной
системы.
7.
Врач должен психологически настроить
пациента на сеанс мануальной терапии, а
после каждого сеанса фиксировать его
ощущения (что бы пациенту был четко
виден прогресс или регресс в лечении).
8.
Если после третьего посещения не
наступило хотя бы малейшего улучшения,
необходимо прекратить лечение или
избрать другой метод (если возможно), т.к.
иначе нарушается пункт 2.
9.
Пациент должен приходить после душа.
10.
Во время проведения процедур врач
обязан следить за сознанием пациента (например
разговаривая с ним) и его болевыми
реакциями, особенно если идет работа на
шейном отделе позвоночника.
11.Врач
должен обязательно проинформировать
пациента о выполняемом приеме и
возможной болезненности.
12.
Перед сеансом спросить и уточнить
показатель артериального давления,
перед началом лечения уточнить, не
страдает ли пациент гипертонической
болезнью.
13.
Необходимо обговорить применение
ортопедических манжетов, поясов и т.д.
14.
Если нет других показаний, то необходимо
рекомендовать спать пациенту на спине,
на животе, или в позе зародыша.
15.
Необходимо обговорить с пациентом
гигиену поз и движений.
16.
Для фиксации позвоночника можно
использовать пояс "Кетлера" только
на время лечения, если не существует
других строгих показаний.
17.
Одежда врача должна быть легкой и
удобной.
18.
Строго не рекомендуется использовать
при проведении сеансов кремы или гели.
Вверх
